sábado, 12 de marzo de 2016

FARINGITIS 
Tema de interés:
Faringitis



La faringitis es la inflamación de la mucosa que reviste la faringe. Generalmente le acompañan síntomas como deglución difícil, amígdalas inflamadas y fiebre más o menos elevada. Las más frecuentes causas de la faringitis son las infecciones víricas, y en algunas ocasiones infecciones bacterianas o reacciones alérgicas. Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus pyogenes y Haemophilus influenzae, entre otros.

Faringitis aguda difusa (faringitis hipertrófica)[editar]
Es la inflamación de la mucosa faríngea, desde la epifaringe hasta la hipofaringe, que se caracteriza por presentar la siguiente clínica:

Disfagia y/u odinofagia
Hiperemia de la mucosa
Distermia (desde febrícula a hipertermia).
Astenia
Adenomegalias, sobre todo subangulomandibular.
Aftas bucales
Amígdalas rojas
Etiología[editar]
Virus: Rinovirus, adenovirus, coronavirus, y parainfluenza.
Bacterias, que causan el enrojecimiento de la mucosa. Suelen ser en faringitis localizadas, no en las difusas como faringitis estreptocócica.
Hongos: Frecuentemente cándidas por tratamiento con antibióticos, lo que da lugar a "plaquitas blancas".
Tratamiento[editar]
Sintomáticos:
Administración de líquidos y reposo.
Analgésicos para la disfagia, antiinflamatorios y antipiréticos. En general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos digestivos.
Gargarismos con antisépticos de acción tópica.
Antisépticos chupados.
Etiológicos:
Antibióticos si es por bacterias.
Si hay candidiasis, antifúngicos (en gel).
Si hay aftas bucales víricas, tratamiento y preparados especiales; si son bacterianas, penicilina.
Hacer gárgaras varias veces al día de manzanilla. Y gárgaras con agua tibia y sal (1/2 cucharada de sal en una taza de agua).
Faringitis crónica difusa (faringitis atrófica)[editar]
Pacientes con molestias faríngeas recurrentes producidas por el uso y/o abuso de tóxicos.
Clínica
Sensación de cuerpo extraño, por lo que hay un carraspeo por la mayor producción de moco.
Dolor faríngeo.
Prurito faríngeo.
Trastornos en la deglución.
Hinchazón de la garganta.
Evolución
A- Comienza con edema, continúa con hipertrofia de la mucosa y finalmente aparece faringitis con costras con mucho dolor.

B- Si pasamos a la fase atrófica se observa una mucosa brillante, con moco seco y brillante. Palidez.
Tratamiento
Hidratación
Administración de sustancias que produzcan saliva.
Vitamina A y E
Faringitis localizadas
Afectación de las vegetaciones adenoideas (adenoiditis). Frecuente en lactantes.

Clínica
Dolor basal (nuca)
Nunca aparece disfagia dolorosa.
Nunca hay dolor
Tratamiento
Antipiréticos
Antiinflamatorios
Analgesia
Lavar con suero fisiológico antes de la deglución.
Gargarismos con antisépticos de acción tópica a base de soluciones electrolizadas de superoxidación con pH neutro.1
Antibióticos de amplio espectro.
Faringitis y dolor de garganta
La faringitis, o dolor de garganta, es la molestia, el dolor o la carraspera en la garganta que a menudo hace que se presente dolor al tragar.
Causas
La faringitis es causada por hinchazón de la parte posterior de la garganta (faringe), entre las amígdalas y la laringe.

Las bacterias pueden causar faringitis en algunos casos.
La amigdalitis estreptocócica es causada por los estreptococos del grupo A.
Con menos frecuencia, bacterias como gonorrea y clamidia pueden causar dolor de garganta.
La mayoría de los casos de faringitis ocurre durante los meses más fríos. La enfermedad con frecuencia se propaga entre los miembros de la familia y contactos cercanos.
Síntomas
El síntoma principal es un dolor de garganta.
Otros síntomas pueden abarcar:
Dolor de cabeza
Dolores musculares y articulares
Erupción cutánea
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y examinará la garganta.
Se puede hacer una prueba rápida o un cultivo de garganta para buscar amigdalitis estreptocócica. Igualmente, se pueden realizar otros exámenes de laboratorio dependiendo de la presunta causa.
Tratamiento
La mayoría de los dolores de garganta son causados por virus. Los antibióticos no sirven para los dolores de garganta virales. El hecho de usarlos cuando no se necesitan lleva a que no funcionen igual de bien como cuando son necesarios.
Los dolores de garganta se tratan con antibióticos si:
Un examen para detectar estreptococos da resultado positivo. El médico no puede diagnosticar la amigdalitis estreptocócica sólo por los síntomas o un examen físico.
Un cultivo para detectar clamidia o gonorrea da positivo.
Un dolor de garganta causado por la gripe (influenza) se puede aliviar por medio de antivirales.
Los siguientes consejos pueden ayudar a mejorar los dolores de garganta:
Beba líquidos suaves. Usted puede beber ya sea líquidos calientes, como té de limón con miel, o líquidos fríos, como el agua de hielo. También puede chupar un helado de pop con sabor a frutas.
Hacer gárgaras varias veces al día con agua tibia con sal (½ cucharadita de sal en 1 taza de agua).
Chupar dulces duros o pastillas para la garganta. Estos productos no deben administrarse a los niños pequeños porque se pueden ahogar.
Usar un vaporizador de aire fresco o un humidificador puede humectar el aire y aliviar una garganta seca y dolorosa.
Probar con analgésicos de venta libre, como el paracetamol.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar:
Infección del oído
Sinusitis
Absceso periamigdalino
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:
Presenta un dolor de garganta que no desaparece después de varios días.
Tiene fiebre elevada, ganglios linfáticos inflamados en el cuello o una erupción cutánea.
Si tiene dolor de garganta y dificultad para respirar, busque atención médica inmediata.
Faringitis estreptocócica
Amigdalitis
Dolor de garganta
Definición
La faringitis bacteriana es un cuadro de dolor de garganta, fiebre, malestar general, molestias al tragar y presencia de ganglios del cuello inflamados que se debe a una infección por bacterias, generalmente el estreptococo beta-hemolítico.
Causas
La faringitis bacteriana por estreptococo suele presentarse más frecuentemente en niños de edad escolar y el los meses de otoño e invierno. Como es una enfermedad infecciosa que se transmite por la secreción nasal y saliva, suele haber varios miembros de la familia afectados.

El estreptococos puede estar presente en la garganta de las personas sin provocar síntomas, lo que se llama colonización. Aunque no se presenten síntomas de faringitis esta colonización si puede ocasionar complicaciones como puede ser la fiebre reumática aguda.

Síntomas
Los síntomas de una faringitis son:

Picor de garganta
Dificultad para tragar
Enrojecimiento y presencia de placas blancas o amarillas en las amigdalas
Fiebre alta
Ganglios linfáticos inflamados y dolorosos en el cuello
Malestar general.
Dolores musculares por la fiebre
Dolor de cabeza
Pérdida del apetito
Mal aliento
En niños pequeños, molestias gástricas o abdominales
Diagnóstico
Ante una faringitis infecciosa con mucha fiebre y malestar se debe de hacer un cultivo de exudado faríngeo (frotis), para realizar un estudio de la bacteria causante.
Además un análisis de sangre para ver la velocidad de sedimentación globular VSG que puede estar muy elevada.

Además se debe de realizar la medición de estos anticuerpos es lo que refleja el análisis de antiestreptolisinas O ASLO. La presencia de títulos altos de antiestreptolisinas ó ASLO, indican una infección por la bacteria Estreptococo betahemolíticos del tipo A, que puede producir una glomerulonefritis, una fiebre reumática, una endocarditis bacteriana o una escarlatina.

Tratamiento
Con el primer análisis o antes ante la sospecha de estar con una infección de estreptococo beta-hemolítico se dan antibióticos del grupo de la penicilina. Con ello el cuadro quedará resuelto en 8 días y se previenen las complicaciones asociadas con las infecciones del Estreptococo betahemolíticos del tipo A.
Ante colonizaciones mantenidas con velocidad de sedimentación VSG elevada e índice alto de atiestreptolisinas ASLO, se recomiendan tratamientos con penicilinas durante semanas.

Complicaciones
El no tratar o tratar inadecuadamente una infección por el Estreptococo betahemolíticos del tipo A puede tener las siguientes complicaciones:

Absceso periamigdalino
Fiebre reumática
Glomerulonefritis
Escarlatina

1 comentario:

  1. Mi nombre es Iván y acabo de pasar los peores años de mi vida, pero ahora espero estar viendo una vida mucho
    futuro brillante. Esta es mi historia de como mi vida cambio para peor y como tuve que vencer la ignorancia de
    ciertos sectores de la profesión médica. Tuve que abordar un avión no una sino dos veces mientras estaba semiparalizada y volar a
    Alemania para hacerme las pruebas pertinentes que probarían de una vez por todas que yo tenía Lyme/Borreliosis, porque
    En mi propio país, los médicos se negaron a aceptar la palabra de uno de sus colegas. La profesión médica se negó a
    considero que podría estar sufriendo la enfermedad de Lyme/borreliosis aunque uno de los suyos se hubiera atrevido a sugerirlo.
    Estaba viendo la televisión en la cama hasta las 10:30 a.m. cuando noté lo que parecía ser que la sujeción vertical se deslizaba y la imagen
    en la televisión poniéndose gracioso por un segundo. No pensé en ello en ese momento y me levanté de la cama y fui a hacer una taza de
    té. Mientras la tetera estaba encendida preparé un baño, me iba a asear e ir a trabajar para ver a todos, porque
    fue una pérdida para todas las personas en el trabajo, así como para nuestra familia. Mientras estaba en el baño sentí que el piso se movía solo por un momento.
    segundo. Bajé pensando que era raro pero nada más. Preparé mi taza de té y subí las escaleras para
    darse un buen baño en el baño. Mientras bebía mi té y subía las escaleras sucedió de nuevo, el piso parecía
    moverse, haciéndome tomar asiento en las escaleras, otra vez pasó pronto. Y continué hacia el baño cuando mi
    sonó el teléfono en el dormitorio: era trabajo. Fue entonces cuando me di cuenta de que estaba arrastrando las palabras en el teléfono. colgué y
    Fui al baño a mirarme en el espejo. Me veía bien y me sentía bien.
    Fuera lo que fuera, todavía no sentía que fuera algo demasiado serio. Me metí en el baño y luego todo comenzó. No pude soportarlo.
    Sentí que la gravedad se estaba recuperando por todos los años que la había dado por sentado. Ahora estaba luchando para mantener mi
    cabeza por encima del agua mientras intentaba sacar el tapón con el pie izquierdo ya que el derecho había perdido toda coordinación.
    Me las arreglé para deslizarme fuera del baño, el tiempo que tomó es borroso ahora que miro hacia atrás. Ahora estaba convencido de que era
    muriendo. Mis hijos estaban en la escuela y mi esposa había ido a ver a unos amigos, yo estaba solo y asustado, mi cara estaba entumecida
    por un lado, ¿qué me estaba pasando? Luego, después de lo que pareció toda una vida, pero estoy seguro de que fueron solo unos pocos
    Minutos después comenzó a desvanecerse, logré arrastrarme desnuda y empapada hasta el dormitorio.
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